Η άρθρωση του γόνατος σχηματίζεται από μια κινητή «διαδοχή» κνήμης και μηριαίου οστού. Η πλευρική τους μετατόπιση εμποδίζεται από την επιγονατίδα και η εύκολη ολισθαίνουσα κίνηση εξασφαλίζεται από ένα ελαστικό στρώμα ανθεκτικού ιστού χόνδρου.
Το πάχος του «υγιεινού» χόνδρου που επενδύει τις αρθρικές επιφάνειες των οστών της άρθρωσης του γόνατος είναι 5-6 mm.
Αυτό είναι αρκετό για να αμβλύνει τη μηχανική τριβή των οστών και να απορροφήσει το φορτίο «σοκ». Μια ασθένεια που οδηγεί στην καταστροφή του φυσικού ιστού που απορροφά τους κραδασμούς και στην παραμόρφωση της άρθρωσης - γονάρθρωση ή αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος - έχει δυσάρεστα συμπτώματα και η θεραπεία της συχνά περιπλέκεται από την ενεργοποίηση ενός αντισταθμιστικού μηχανισμού από τις οστικές δομές.
Τι προκαλεί την ασθένεια;
Υπάρχει η άποψη ότι η γονάρθρωση του γόνατος είναι συνέπεια των «αποθέσεων αλατιού». Ωστόσο, η ασβεστοποίηση ή η εναπόθεση αλάτων ασβεστίου στους συνδέσμους του γόνατος δεν έχει ανεξάρτητη σημασία και είναι περισσότερο συνέπεια παρά αιτία.
Τι είναι η γονάρθρωση και πώς αντιμετωπίζεται;
Στην πραγματικότητα, το «σημείο εκκίνησης» θα πρέπει να θεωρείται παραβίαση της παροχής αίματος σε μικρά οστικά αγγεία και η συνέπειά της – δυσκολίες στον τροφισμό του χόνδρινου ιστού και εξάντλησή του. Ακολουθεί παραμόρφωση του υαλώδους χόνδρου. Το τελευταίο ξεφλουδίζει και καλύπτεται με ρωγμές πολλαπλών κατευθύνσεων. Το αρθρικό υγρό γίνεται πιο παχύρρευστο και χάνει τις ιδιότητές του ως φυσικό «ενυδατικό» του ιστού του χόνδρου.
Η πλήρης εξαφάνιση του στεγνώματος «απορροφητή κραδασμών» θα μπορούσε να περιγραφεί ως το τέλος της παθολογικής διαδικασίας.
Ωστόσο, τα υποκείμενα οστά, έχοντας χάσει το χόνδρινο «κάλυμμα» τους, αντισταθμίζουν την απώλεια αναπτύσσοντας κατά μήκος της περιφέρειας και καλύπτονται με «ακίδες» - οστικές αναπτύξεις. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται παραμόρφωση της άρθρωσης του γόνατος και τα πόδια αποκτούν σχήμα Χ ή Ο, γι' αυτό και αυτή η παθολογία ονομάζεται επίσης παραμορφωτική αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος (εφεξής DOA).
Ποια είναι τα αίτια της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος;
- Η γήρανση του σώματος και η σχετική «φθορά» των αρθρώσεων.
- ευσαρκία;
- Εξαιρετική πίεση στην άρθρωση του γόνατος (σε αθλητές).
- τραυματισμός στο γόνατο, κάταγμα ενός από τα οστά του.
- αφαίρεση του μηνίσκου?
- Μη θεραπευμένη αρθρίτιδα, ρευματισμοί;
- Μη φυσιολογική θέση των οστικών συστατικών της άρθρωσης.
- «Αποτυχία» του ενδοκρινικού συστήματος και δυσαρμονία ορμονών, μεταβολική ανισορροπία.
Η οστεοαρθρίτιδα συχνά συγχέεται με διάφορες αρθρίτιδα.
Ωστόσο, η διαφορά μεταξύ της αρθρίτιδας και της αρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος είναι ότι η πρώτη είναι συχνά το αποτέλεσμα της διείσδυσης διαφόρων παθογόνων στο σώμα, η οποία οδηγεί σε φλεγμονώδεις ασθένειες ολόκληρου του σώματος.
Μερικές φορές τα σημάδια της αρθρίτιδας - φλεγμονή και οίδημα της άρθρωσης, οίδημα, πόνος που επιδεινώνεται τη νύχτα - είναι αποτέλεσμα της ενεργούς άμυνας του ανοσοποιητικού συστήματος ενάντια στα κύτταρα του ίδιου του σώματος.
Δεδομένου ότι η οστεοαρθρίτιδα είναι μια αποκλειστικά τοπική νόσος, είναι συχνά μια λογική συνέχεια της αρθρίτιδας ή συνέπεια της σταδιακής «φθοράς» της άρθρωσης.
Πρωτοπαθής και δευτεροπαθής γονάρθρωση
Στην ορθοπεδική και την τραυματολογία, οι τύποι αρθρώσεων του γόνατος συνήθως διαφοροποιούνται ανάλογα με τα αίτια που οδήγησαν σε εκφυλιστικές αλλαγές στον αρθρικό χόνδρο.
- Ηλικιακή ή πρωτοπαθής γονάρθρωση Οι τραυματισμοί της άρθρωσης του γόνατος συχνά διαταράσσουν την εξέλιξη μιας σχετικά ανώδυνης γήρατος λόγω της φυσικής «φθοράς» του χόνδρινου ιστού. Οι γυναίκες άνω των 40 ετών έχουν ελαφρώς περισσότερες πιθανότητες από τους άνδρες να αντιμετωπίσουν αυτή τη μορφή της νόσου. Μια παλαιότερη ανάπτυξη πρωτοπαθούς γονάρθρωσης θέτει σε κίνδυνο αθλητές και άτομα με περιττά κιλά.
- Δευτεροπαθής γονάρθρωση – μια λογική συνέχεια ενός προηγούμενου τραυματισμού ή συνέπεια της μη έγκαιρης θεραπείας φλεγμονωδών νοσημάτων, αναπτύσσεται σε οποιαδήποτε ηλικία.
Πού κρύβεται η ασθένεια;
Η γονάρθρωση αναπτύσσεται σταδιακά και εντοπίζεται στο εσωτερικό τμήμα της άρθρωσης του γόνατος. Ωστόσο, η ασθένεια μπορεί να «παραμονεύει» μεταξύ της επιγονατίδας και της επιφάνειας του μηριαίου οστού.
- Οι αθλητές και τα υπέρβαρα άτομα συχνά επηρεάζονται από την αριστερή γονάρθρωση.
- Τα άτομα των οποίων οι επαγγελματικές ή αθλητικές δραστηριότητες συνεπάγονται υπερβολικά δυναμικά ή στατικά φορτία στο δεξί πόδι είναι πιο ευαίσθητα σε εκφυλιστικές αλλαγές στο στρώμα χόνδρου της δεξιάς άρθρωσης του γόνατος.
- Η αμφοτερόπλευρη γονάρθρωση συχνά σχετίζεται με την ηλικία. Ανεξάρτητα από τους λόγους, η ανεξέλεγκτη καταστροφή και των δύο αρθρώσεων του γόνατος οδηγεί στις περισσότερες περιπτώσεις σε αναπηρία.
Α, πονάει!
Τα σημάδια της γονάρθρωσης της άρθρωσης του γόνατος είναι αρκετά ασαφή στην αρχή της νόσου και πολλοί άνθρωποι δεν θα βιαστούν να επισκεφτούν έναν ρευματολόγο ή αρθρολόγο εάν αισθανθούν πόνο στο γόνατο μετά από μια μεγάλη πεζοπορία.
Γιατί μια σύντομη ανάπαυση και χαλάρωση ανακουφίζει από τα δυσάρεστα συμπτώματα ενός ελαφρώς «τραγανού» γόνατος και εξασφαλίζει αμφισβητήσιμη σωματική ευεξία.
Μάλιστα, τα «ασαφή» συμπτώματα των πρώτων σταδίων εκφυλιστικών παθήσεων του μυοσκελετικού συστήματος καθιστούν εξαιρετικά δύσκολη την έγκαιρη ανίχνευση και αντιμετώπισή τους. Η παραμορφωτική γονάρθρωση δεν αποτελεί εξαίρεση.
- Η γονάρθρωση σταδίου 1, η οποία εκδηλώνεται μόνο ως ήπια ενόχληση λόγω κόπωσης των άκρων, είναι εξαιρετικά δύσκολο να εντοπιστεί μόνος σας. Ένας αμβλύς πόνος στο γόνατο και το «τσίσιμο» του τραχιού χόνδρου που κολλάει μαζί συχνά παρέχουν έναν έγκαιρο λόγο για μια επίσκεψη στον γιατρό.
- Η γονάρθρωση 2ου βαθμού θέτει τις βάσεις για παραμόρφωση της άρθρωσης του γόνατος και εμποδίζει τις κινήσεις της το πρωί, οπότε απαιτείται «απόκλιση». Έντονος, επίμονος πόνος εμφανίζεται μετά από παρατεταμένη ορθοστασία ή καθιστή θέση. Η μέτρια περιορισμένη κινητικότητα των γονάτων συνοδεύεται από έναν ήχο τσακίσματος.
- Τα μέγιστα σημάδια αρθρώσεως της άρθρωσης του γόνατος εμφανίζονται στο τρίτο στάδιο της νόσου. Ένα πρησμένο γόνατο του οποίου η τοπική θερμοκρασία είναι αυξημένη συχνά πονάει σε κατάσταση ηρεμίας.
Η κίνηση της άρθρωσης εμποδίζεται από οξύ πόνο που προκαλείται από το "άρθρο ποντίκι" - θραύσματα σπασμένων οστικών αναπτύξεων.
Μια παραμορφωμένη άρθρωση χάνει τη σταθερότητα και γίνεται δύσκολο να κινηθεί. Η προχωρημένη νόσος σε αυτό το στάδιο απαιτεί προσθετική.
Μπορεί η οστεοαρθρίτιδα του γόνατος να θεραπευτεί;
Η γνωστή δήλωση «Η ανάπαυση δεν είναι αυτοσκοπός, αλλά μέσο για έναν σκοπό» σχετίζεται άμεσα με εκείνους που έρχονται αντιμέτωποι με τις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου. Η ανάπαυση εξασφαλίζει τη μέγιστη ανακούφιση της άρθρωσης του γόνατος κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης. Για τον ίδιο σκοπό, προτείνεται η χρήση μεμονωμένων ορθοπεδικών πάτους.
Η χρήση μεμονωμένων ορθοπεδικών πελμάτων εξασφαλίζει μέγιστη ανακούφιση της άρθρωσης του γόνατος.
Ένα είδος ασφάλισης έναντι της νόσου ή της επιδείνωσης της θα είναι οι ειδικές ορθώσεις που υποστηρίζουν τη σταθερότητα της «χαλαρής» άρθρωσης του γόνατος στους αθλητές.
Ένα μπαστούνι βοηθά τους ηλικιωμένους να «ανακουφίσουν» τις αρθρώσεις τους ενώ περπατούν. Ωστόσο, με τα μέτρα που αναφέρονται, η οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων του γόνατος μπορεί να προληφθεί. Εάν ένας τέτοιος "εμβόλιος" δεν βοήθησε και η επιδεινούμενη γονάρθρωση εκδηλώνεται με φλεγμονή και πόνο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γρήγορα έναν ορθοπεδικό ή αρθρολόγο.
Πώς να αντιμετωπίσετε τη γονάρθρο;
- Στάδιο 1. Μειώστε τη φλεγμονή και τον πόνο που το συνοδεύει. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα που χορηγούνται από το στόμα, ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια μπορούν να διαχειριστούν καλύτερα το «οξύ» πρόβλημα. Τα ΜΣΑΦ που «σφραγίζονται» σε πρωκτικά υπόθετα έχουν παρατεταμένη δράση.
Η χρήση κορτικοστεροειδών είναι επίσης δικαιολογημένη - "παραδίδονται" απευθείας στην πάσχουσα άρθρωση.
Η τοπική εφαρμογή αλοιφών ή τζελ με ενεργό αντιφλεγμονώδες συστατικό συμβάλλει στην ενίσχυση της αντιφλεγμονώδους δράσης των εσωτερικά εφαρμοζόμενων ΜΣΑΦ. Τα τελευταία βοηθούν στη γρήγορη ανακούφιση του οιδήματος.
Φάρμακα που μειώνουν τον αγγειακό μυϊκό τόνο συχνά συνταγογραφούνται μαζί με ΜΣΑΦ. Αυτό βελτιώνει την περιαρθρική ροή του αίματος.
Τι να κάνετε εάν έχετε οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος, για παράδειγμα σε ασθενείς με γαστρεντερικές παθήσεις για τους οποίους η λήψη ΜΣΑΦ και παυσίπονων είναι επικίνδυνη;
Η οξυγονοθεραπεία θα ήταν μια καλή εναλλακτική.
- Στάδιο 2. «Θρέψτε» τον αποξηραμένο χόνδρο με ουσίες που διεγείρουν τη σύνθεση κολλαγόνου. Τα χονδροπροστατευτικά που προορίζονται για το σκοπό αυτό δρουν αργά, αλλά η μακροχρόνια χρήση τους προάγει τη σύνθεση φυσικών συστατικών της μήτρας του χόνδρου. Το μεγαλύτερο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με την ενδοαρθρική χορήγηση φαρμάκων.
- Στάδιο 3. Εξομαλύνουμε την «τραχύτητα» του χόνδρου και μειώνουμε την τριβή του χόνδρου εισάγοντας υαλουρονικό οξύ.
- Στάδιο 4. Με τη βοήθεια της φυσικοθεραπείας βελτιώνουμε την κυκλοφορία του αίματος και τον τροφισμό της άρθρωσης. Για το σκοπό αυτό, συνιστάται να συνδυάσετε τις επιχειρήσεις με την ευχαρίστηση και να υποβληθείτε σε θεραπεία σε σανατόριο-θέρετρο.
- Επίπεδο 5. Απευθυνόμαστε σε μη συμβατικές μεθόδους θεραπείας: βελονισμός και ιρουδοθεραπεία, μελισσοθεραπεία. Μια καινοτομία στη θεραπεία της DOA της άρθρωσης του γόνατος είναι η ενδοαρθρική χορήγηση Orthokine, ενός ορού που λαμβάνεται από τις πρωτεΐνες του αίματος του ασθενούς.
Ποιες ασκήσεις είναι οι σωστές;
Η φυσιοθεραπεία θα βοηθήσει στην επιβράδυνση της προοδευτικής καταστροφής των αρθρικών στοιχείων. Οι κύριοι στόχοι του:
- Βελτίωση της παροχής αίματος στην άρθρωση και ενεργοποίηση του τροφισμού όλων των συστατικών της.
- αυξημένη κινητικότητα του γόνατος?
- Αύξηση του τόνου όλων των μυών του ανθρώπινου σώματος.
Συνιστάται οι συνεδρίες φυσικοθεραπείας να διεξάγονται υπό την επίβλεψη εκπαιδευτή φυσικοθεραπείας, τουλάχιστον αρχικά. Ένας έμπειρος εκπαιδευτής επιλέγει ασκήσεις που αντιστοιχούν στον βαθμό κινητικότητας της άρθρωσης και αποκλείει ασκήσεις υψηλού πλάτους και ασκήσεις με υπερβολικό αξονικό φορτίο - όλα αυτά μπορούν να βλάψουν τους μαλακούς ιστούς της άρθρωσης και να επιδεινώσουν την κατάσταση του ασθενούς.
Συνταγές από το πράσινο φαρμακείο: Υπάρχουν επιλογές!
Παρέχει γονάρθρωση και θεραπεία με παραδοσιακές μεθόδους:
- Επιλογή 1. Τρίψτε 120 γραμμάρια σκόρδο, 250 γραμμάρια σελινόριζα και 3 λεμόνια σε έναν μύλο κρέατος. Ρίξτε το μείγμα σε ένα βάζο 3 λίτρων και γεμίστε μέχρι πάνω με βραστό νερό. Αφού διατηρήσετε τη σύνθεση σε ζεστό μέρος όλη τη νύχτα και συσκευάσετε καλά το βάζο, ξεκινήστε να το παίρνετε το πρωί, καταναλώνοντας 70 γραμμάρια του φαρμάκου κάθε πρωί. Σταδιακά αυξήστε την πρόσληψη σε τρεις φορές.
- Επιλογή 2. Αντιμετωπίστε την επώδυνη άρθρωση με ένα μείγμα 1 κ.γ. μεγάλο. μέλι και 3 κ.σ. μεγάλο. Μηλόξυδο. Τοποθετήστε από πάνω ένα φύλλο φρέσκου λάχανου (χτυπήστε ελαφρά με ένα μαχαίρι) ή κολλιτσίδα (ελαφριά πλευρά για τηγάνισμα). Τύλιξε το πόδι σου με σελοφάν και ένα απαλό κασκόλ. Κάντε το τη νύχτα, έως και 30 διαδικασίες.
Αναπόφευκτη απόφαση
Ο έντονος πόνος και οι διαταραχές των αρθρώσεων συχνά απειλούν να προκαλέσουν αναπηρία.
Στη συνέχεια, ασθενείς μέσης ηλικίας και νέοι με διάγνωση αρθροπάθειας της άρθρωσης του γόνατος πρέπει να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση.
Η πιο κοινή διαδικασία είναι η ενδοπροσθετική. Η διάρκεια μιας τέτοιας επέμβασης δεν είναι μεγαλύτερη από μία ώρα και το αποτέλεσμά της είναι η ανώδυνη λειτουργία του «αποκατεστημένου» άκρου για τουλάχιστον 20 χρόνια. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η «χαλαρή» πρόθεση πρέπει να αντικατασταθεί.